Apdrošināšanas un norēķinu dokumentu apstrāde

NVD norēķinu atskaites par apmaksātajiem un noraidītajiem pakalpojumiem, privāto apdrošinātāju paziņojumi, priekšrēķini un piegādātāju rēķini nonāk pa e-pastu un kā skenējumi, un administratori tos pārraksta un salīdzina ar rokām. Risinājums izgūst summas, identifikatorus un pakalpojumu kodus, salīdzina tos ar pierakstiem sistēmā Ārsta birojs vai SmartMedical un grāmato, bet neatbilstības apstiprina administrators.

Atbilst ISO 27001NIS2 DORA

Apdrošināšanas un norēķinu dokumentu apstrāde
  • Dokumentu atpazīšana ES
  • Salīdzināšanas noteikumi
  • Administratora saraksts

Norēķinu atskaite un apdrošinātāja paziņojums sasaistīti ar sistēmu Ārsta birojs vai SmartMedical tajā pašā dienā

  • Privāts modelis apstrāde ES, nevis publiskā platformā
  • Norēķini un apdrošinātāji atskaites sasaistītas ar Ārsta birojs vai SmartMedical
  • Neatbilstību saraksts ar paskaidrojumu un reakcijas termiņu
  • Administrators apstiprina katru neatbilstību pirms grāmatošanas

Klīnikas administrācija katru dienu saņem dokumentu plūsmu, kas ne tikai jāreģistrē, bet jāsaskaņo: NVD norēķinu atskaites par apmaksātajiem un noraidītajiem pakalpojumiem, privāto apdrošinātāju paziņojumi, priekšrēķini pacientiem, piegādātāju rēķini par zālēm un materiāliem. Katrs apdrošinātājs sūta savā formātā, bieži kā PDF vai skenētu tabulu, un norēķinu eksportos pakalpojumu kodiem, pacientu identifikatoriem un summām jāsakrīt ar to, kas sniegts un pierakstīts sistēmā Ārsta birojs vai SmartMedical. Manuāla saskaņošana aizņem dienas, neatbilstības pamana mēneša beigās, un termiņi noraidīto pakalpojumu labošanai vai apstrīdēšanai dažkārt tiek nokavēti.

Risinājums uzrauga saskaņotu pastkasti, skenēšanas mapi un norēķinu eksportu mapi. Dokumentu atpazīšana izgūst tabulas un tekstu no PDF, fotoattēliem un skenētiem failiem, bet privāts modelis MDP CLOUD GPU mākonī Lietuvā (ES) nosaka dokumenta veidu un sūtītāju un izgūst rindas: pacienta identifikatoru, pakalpojuma kodu un datumu, summu un apdrošinātāja vai NVD lēmumu. Pēc tam katra rinda tiek salīdzināta ar pierakstiem un sniegtajiem pakalpojumiem sistēmā Ārsta birojs vai SmartMedical, bet piegādātāju rēķini ar pasūtījumiem. Dokumenti, kas sakrīt, tiek grāmatoti grāmatvedības sistēmā, piemēram, Horizon, izmantojot tās importu vai saskarni, ar visiem nepieciešamajiem rekvizītiem. Neatbilstības (cita summa, pakalpojums, kas klīnikas sistēmā nav atrasts, neskaidrs identifikators, NVD vai apdrošinātāja noraidījums) nonāk administratora sarakstā ar paskaidrojumu, ko aģents atradis, un termiņu, līdz kuram jāreaģē. Administrators katru gadījumu izlemj un apstiprina, un tikai tad ieraksts parādās grāmatvedībā; labojumus norēķinu sistēmā vai sistēmā Ārsta birojs vai SmartMedical veic cilvēks, ne aģents. Ar sistēmu Ārsta birojs un SmartMedical savienojamies, izmantojot API, failu eksportu vai e-pasta plūsmu atkarībā no versijas, un norēķinu datus izmantojam tikai no atskaitēm, ko jūs eksportējat; metodi izvēlamies pēc pārbaudes. Pacientu dati paliek ES un netiek izmantoti modeļa apmācībai, katrs dokuments un lēmums tiek reģistrēts atbilstoši VDAR, bet grāmatvedības saskarne darbojas ar atsevišķu tehnisko lietotāju un ierobežotām tiesībām. Ja grāmatvedību vedat sistēmā Horizon, izmantojam integrāciju ar ERP mitināšanu: ERP mitināšana.

Kā tas darbojas

Četri soļi no ievades līdz ierakstam sistēmā – ar cilvēka apstiprinājumu tur, kur ir risks.

Dokuments nonāk plūsmā

Norēķinu atskaite, privātā apdrošinātāja paziņojums, priekšrēķins vai piegādātāja rēķins nonāk pa e-pastu, tiek ieskenēts mapē vai tiek eksportēts no norēķinu sistēmas saskaņotā vietā. Risinājums atpazīst veidu un sūtītāju, izgūst tabulas un tekstu un nesalasāmu dokumentu uzreiz atgriež administratoram.

Ko jūs iegūstat

Dokumentu atpazīšana ES
Dokumentu atpazīšana ES

PDF, skenētu failu, norēķinu eksportu un fotoattēlu apstrāde privātā vidē ES, ar profiliem NVD atskaitēm, katram jūsu apdrošinātājam un jūsu galvenajiem piegādātājiem.

Salīdzināšanas noteikumi
Salīdzināšanas noteikumi

Saskaņošanas loģika starp norēķinu atskaitēm un apdrošinātāju paziņojumiem, pierakstiem un sniegtajiem pakalpojumiem sistēmā Ārsta birojs vai SmartMedical, ar pieļaujamām novirzēm, ko nosaka jūsu finanšu vadītājs.

Administratora saraksts
Administratora saraksts

Logs neatbilstībām un noraidījumiem ar paskaidrojumiem, termiņiem un apstiprināšanu ar vienu klikšķi, pieejams Teams vai pārlūkprogrammā.

Grāmatvedības integrācija un žurnāls
Grāmatvedības integrācija un žurnāls

Ieraksti sistēmā Horizon vai citā grāmatvedības sistēmā, izmantojot importu vai saskarni, integrācija ar Ārsta birojs vai SmartMedical tikai lasīšanai, izmantojot API vai eksportu, pilns dokumentu un lēmumu žurnāls atbilstoši VDAR un mūsu atbalsts.

Ar ko to veidojam

Dokumentu atpazīšana privātā vidē ES + norēķinu eksporti un apdrošinātāju paziņojumi, salīdzināšana ar Ārsta birojs vai SmartMedical, izmantojot API, eksportu vai e-pasta plūsmu, un ieraksti sistēmā Horizon vai citā grāmatvedības sistēmā, izmantojot importu vai saskarni, atkarībā no versijas. Platformu izvēlamies pēc uzdevuma un pēc tā, kur drīkst atrasties jūsu dati; vairāk par šo pakalpojumu un tā robežām lasiet pakalpojuma lapā.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai pacientu dati nonāk publiskā AI platformā?

Nē. Dokumentus apstrādā privāts modelis MDP CLOUD GPU mākonī Lietuvā (ES), jūsu praksei veltītā vidē. Dati paliek ES, netiek izmantoti modeļa apmācībai, un uz grāmatvedības sistēmu tiek nodoti tikai ierakstam nepieciešamie lauki.

Vai tas darbojas ar jūsu norēķinu sistēmu, Ārsta birojs vai SmartMedical un Horizon?

Norēķinu datus izmantojam no atskaitēm, ko jūs eksportējat; aģents pats nesavienojas ar NVD norēķinu sistēmu un tur neraksta neko. Ar sistēmu Ārsta birojs un SmartMedical salīdzinām, izmantojot API, failu eksportu vai e-pasta plūsmu atkarībā no versijas, bet sistēmā Horizon vai citā grāmatvedības sistēmā ierakstām, izmantojot importu vai saskarni. Integrācijas veidu izvēlamies pēc pārbaudes; pirmo risinājumu ar NVD norēķinu atskaitēm, diviem vai trim apdrošinātājiem un vienu grāmatvedības sistēmu parasti palaižam 2–4 nedēļu laikā.

Kas notiek, kad NVD vai apdrošinātājs noraida pakalpojumu?

Noraidījums ar norādīto iemeslu no norēķinu atskaites vai apdrošinātāja paziņojuma nonāk atsevišķā sarakstā ar atbildes termiņu. Administrators izlemj, vai labot ierakstu sistēmā Ārsta birojs vai SmartMedical, apstrīdēt vai pārnest summu uz pacientu, un aģents var sagatavot atbildes melnrakstu apdrošinātājam. Labojumus sistēmās veic tikai cilvēks.

Saistītie pakalpojumi

Atsauksmju un sūdzību klasificēšana

Atsauksmes nāk no aptaujām pēc vizītes, e-pasta, Google Business Profile un tīmekļvietnes veidlapas, un sūdzība par iespējamu kaitējumu kopīgā…

Uzzināt vairāk
Iekšējo kārtību asistents darbiniekiem

Higiēnas kārtība, zāļu pasūtīšanas process, darbnespējas lapu izsniegšana VSAA portālā, aizvietošanas noteikumi un desmitiem citu dokumentu…

Uzzināt vairāk
Ierakstu un dokumentu kopsavilkumi ārstiem

Pirms vizītes ārstam ir dažas minūtes, lai izlasītu desmitiem izrakstu, analīžu rezultātu un nosūtījumu sistēmā Ārsta birojs vai SmartMedical un…

Uzzināt vairāk
Reģistratūras asistents pacientiem

Reģistratūras tālrunis ir aizņemts, un lielākā daļa zvanu ir par brīvajiem pieņemšanas laikiem, sagatavošanos analīzēm un nepieciešamajiem…

Uzzināt vairāk

Kompetence, ko apliecina sertifikāti

Šo pakalpojumu sniedz speciālisti ar spēkā esošiem starptautiskiem sertifikātiem. Viņu kompetenci apliecina neatkarīgas organizācijas, nevis mēs paši.

Visi sertifikāti
  • AISP nozīmīte
    AISP PECB

    Artificial Intelligence Security Professional

    AI sistēmas tiek ieviestas ar aizsardzību pret datu noplūdi un modeļu ļaunprātīgu izmantošanu.

  • AAISM nozīmīte
    AAISM ISACA

    ISACA Advanced in AI Security Management

    AI drošības programma un tās kontroles tiek pārvaldītas pēc ISACA metodoloģijas.

  • AAIR nozīmīte
    AAIR ISACA

    ISACA Advanced in AI Risk

    AI riski tiek identificēti un pārvaldīti kā jebkuri citi IT riski.

Apspriedīsim: apdrošināšanas un rēķinu dokumentu apstrāde

Pastāstiet, kā šis process pie jums notiek šobrīd un kādas sistēmas izmantojat. 1 darba dienas laikā pateiksim, cik ilgi ārstniecības iestādei aizņemtu ieviešana.

Atbildam 1 darba dienas laikā

Sazinieties ar mums 24/7.
+370 630 94 909

Uzrakstiet mums